Phẫu thuật nội soi cắt túi mật qua ngả âm đạo

Phẫu thuật cắt túi mật bằng nội soi là phương pháp phẫu thuật phổ biến nhất đối với bệnh túi mật hiện nay. Sự chuyển tiếp từ kỹ thuật nội soi mổ mở đến phẫu thuật một cổng và phẫu thuật không vết mổ (phẫu thuật nội soi qua lỗ tự nhiên - NOTES) đã làm giảm đáng kể mức độ xâm lấn, đánh dấu bước tiến vượt bật của kỹ thuật nội soi.

Phẫu thuật nội soi qua các lỗ tự nhiên đã trở thành một thuật ngữ quen thuộc trong điều trị ngoại khoa, nhằm mục đích làm giảm các ảnh hưởng và hậu quả của chấn thương phẫu thuật đến mức tối thiểu. Nội soi qua các lỗ tự nhiên gồm qua: miệng, bàng quang, trực tràng và âm đạo. Trong bốn cách tiếp cận này, ngả âm đạo phổ biến nhất do an toàn hơn, dễ tiếp cận với khu vực ổ bụng và việc khâu vết mổ thực hiện đơn giản hơn.

Khi nào cần tiến hành phẫu thuật cắt túi mật?

Trong một số trường hợp, phẫu thuật cắt bỏ túi mật là rất cần thiết để ngăn ngừa các biến chứng nguy hiểm, đe dọa tính mạng người bệnh: 
Viêm túi mật cấp do mọi nguyên nhân.
- Sỏi mật lớn, số lượng nhiều chiếm 2/3 diện tích túi mật, cản trở sự co bóp của túi mật, gây các cơn đau quặn vùng hạ sườn phải, sốt, vàng da, hoặc gây viêm tụy cấp, viêm đường mật…
- Người bị polyp túi mật nghi ngờ ác tính.

- Thành túi mật bị vôi hóa (túi mật sứ); viêm túi mật mãn tính, cắt túi mật nhằm loại bỏ tận gốc ổ viêm nhiễm.
- Người bệnh sỏi mật kèm theo suy giảm miễn dịch.

Trong đó, sỏi mật chính là nguyên nhân chủ yếu dẫn đến phải phẫu thuật cắt túi mật.

Sỏi mật - Nguyên nhân chủ yếu dẫn đến phẫu thuật cắt túi mật 

Sỏi mật - Nguyên nhân chủ yếu dẫn đến phẫu thuật cắt túi mật

Tpcn Kim Đởm Khang – giải pháp toàn diện từ thiên nhiên giúp hỗ trợ điều trị và phòng ngừa các bệnh túi mật, cải thiện nhanh chóng biến chứng sau cắt túi mật. Hãy liên hệ với chúng tôi theo số 0964 781 912 - 0962 326 300 (trong giờ hành chính) để biết thêm thông tin chi tiết.

Phẫu thuật nội soi cắt túi mật qua ngả âm đạo là gì?

Phẫu thuật nội soi cắt túi mật được thực hiện bằng cách luồn dụng cụ và một camera qua âm đạo để thực hiện phẫu thuật. Bằng cách tránh các vết mổ lớn qua da, cơ và hệ thống thần kinh của vùng bụng, người bệnh sẽ hồi phục nhanh hơn, ít đau hơn và không để lại sẹo trên bụng, trong khi nguy cơ các biến chứng sau phẫu thuật như chảy máu và tổn thương nội tạng giảm đáng kể.  

Phương pháp này áp dụng cho đối tượng nào?

Mặc dù được đánh giá cao về hiệu quả nhưng phẫu thuật nội soi cắt túi mật qua ngả âm đạo chỉ mới được thực hiện trên đối tượng là phụ nữ độ tuổi trung niên và đã lập gia đình.

Những trường hợp không được áp dụng:

Chống chỉ định tuyệt đối:

- Viêm túi mật hoại tử
- Mang thai
- Bệnh viêm ruột

Chống chỉ định tương đối: tiền sử bệnh viêm vùng chậu, viêm nội mạc tử cung, tổn thương tử cung

Các bước tiến hành phẫu thuật nội soi cắt túi mật qua âm đạo

- Người bệnh được dùng kháng sinh dự phòng đường tĩnh mạch trước 1h tính đến thời điểm phẫu thuật

- Bệnh nhân nằm tư thế dạng hai chân như khi sinh, cố định trên giường phẫu thuật.

- Các bác sỹ  sẽ tiến hành gây mê, mở rộng môi sau âm đạo và luồn thiết bị, dụng cụ nội soi qua âm đạo

- Rạch một vết nhỏ, khoảng 15mm trên thành tử cung ở túi cùng sau (túi cùng Douglas), đưa ống nội soi qua vết mổ vào trong ổ bụng và tiến hành thao tác.

- Sau đó, dùng kẹp đưa đưa túi mật ra ngoài thông qua vết mổ ở thành tử cung. Vết mổ trên thành tử cung được khâu trực tiếp bằng chỉ tự tiêu.

- Bệnh nhân có thể xuất viện ngay trong ngày và được chỉ định dùng kháng sinh dạng viên đạn đặt trong âm đạo để dự phòng nhiễm khuẩn

 Nội soi cắt túi mật qua âm đạo – bước đột phá trong điều trị bệnh túi mật

Nội soi cắt túi mật qua âm đạo – bước đột phá trong điều trị bệnh túi mật

Ưu, nhược của phẫu thuật nội soi cắt túi mật qua ngả âm đạo so với mổ nội soi thông thường

Ưu điểm

- Sẹo rất nhỏ như vết tiêm chích và không để lại sẹo ở thành bụng, tính thẩm mỹ cao.

- Ít gây đau do vị trí can thiệp là túi cùng sau âm đạo, vị trí này có rất ít tế bào cảm giác đau.

- Vết sẹo ở âm đạo không có nguy cơ thoát vị vết mổ.

- Nguy cơ nhiễm trùng vết mổ sau phẫu thuật thấp

- Có thể nhanh chóng chuyển sang mổ nội soi thông thường nếu thương tổn quá phức tạp

- Thời gian phục hồi nhanh chóng người bệnh có thể xuất viện ngay trong ngày, người bệnh được đề nghị không quan hê tình dục trong thời gian 2 tuần sau phẫu thuật.

Nhược điểm

- Kỹ thuật khó hơn, phương tiện chuyên dùng, phức tạp hơn phương pháp nội soi thông thường

- Đối tượng hạn chế. Nhiều phụ nữ đặc biệt là phụ nữ trẻ và chưa lập gia đình còn nhiều e ngại về phương pháp phẫu thuật mới này. Vì vậy, trước khi tiến hành phẫu thuật cần giải thích rõ cho người bệnh hiểu rõ.

Biến chứng thường gặp sau phẫu thuật nội soi cắt túi mật qua ngả âm đạo

Cũng như phương pháp phẫu thuật nội soi truyền thống, phẫu thuật nội soi cắt túi mật qua ngả âm đạo cũng có thể gây ra một số biến chứng như:

- Xuất huyết, tổn thương tạng và mạch máu

- Tổn thương các ống dẫn mật - có thể dẫn đến rò rỉ mật, viêm và nhiễm trùng đường mật

- Viêm nhiễm nội khoa, người bệnh phải dùng kháng sinh đặt âm đạo để dự phòng nhiễm khuẩn.

- Các hội chứng sau cắt túi mật như tiêu chảy, đầy trướng, đau hạ sườn phải, vàng da – vàng mắt,…

- Về lâu dài, có nguy cơ tái phát sỏi ở các vị trí khác trên đường dẫn mật trong và ngoài gan (sỏi gan, sỏi ống mật chủ)

Hiện nay, phương pháp này đã được áp dụng tại một số bệnh viện lớn trên cả nước và đã ghi nhận nhiều thành công bước đầu. Mặc dù, còn nhiều tranh cãi khi phương pháp này lần đầu được thực hiện thành công vào năm 2007, tuy nhiên, cho tới nay phẫu thuật nội soi qua lỗ tự nhiên, đặc biệt là qua ngả âm đạo được công nhận là kỹ thuật điều trị ít xâm lấn hiệu quả và an toàn nhất.

Chia sẻ bệnh nhân trị sỏi mật

                                                                                                                    Ds. Phương Linh

Tham khảo:

http://emedicine.medscape.com/article/1900692-overview

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3015930/

-----------------------------------------------------------------

Thông tin cho bạn: Tpcn Kim Đởm Khang giúp hỗ trợ điều trị các bệnh túi mật, cải thiện nhanh chóng biến chứng bất lợi sau cắt túi mật. Sản phẩm đã được kiểm chứng lâm sàng.

TPCN Kim Đởm Khang

Các bài viết khác

Bình luận

Viết bình luận

Chưa có bình luận nào, hãy là người đầu tiên!