Sỏi mật - nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

Sỏi mật là sự kết tụ thành khối rắn chắc của các thành phần có trong dịch mật, có thể được hình thành ở nhiều vị trí khác nhau trong hệ thống dẫn mật như sỏi túi mật, sỏi ống mật chủ, đường dẫn mật trong gan (sỏi gan)... Sỏi mật có 2 loại chính: sỏi cholesterol và sỏi sắc tố mật.

Triệu chứng của bệnh sỏi mật

80% các trường hợp sỏi mật không có triệu chứng, đặc biệt là sỏi túi mật. Một số người có thể thấy xuất hiện các dấu hiệu mơ hồ như chán ăn, sợ mùi dầu mỡ hoặc đắng miệng, khô họng, buồn nôn, đầy trướng, chậm tiêu sau mỗi bữa ăn. 20% còn lại có triệu chứng khi đã bị biến chứng, với các dấu hiệu:

- Đau bụng: Đau do sỏi mật thường khởi phát sau bữa ăn nhiều dầu mỡ, hoặc vào ban đêm khiến bạn mất ngủ. Vị trí đau ban đầu có thể hạ sườn phải, sau đó lan ra bả vai phải và ra sau lưng. Cơn đau có thể âm ỉ nhưng cũng có thể rất dữ dội, kéo dài vài giờ cho đến vài ngày.

- Sốt: Đau do sỏi mật thường kèm theo sốt do viêm đường mật, túi mật. Sốt có thể xảy ra trước, hoặc sau cơn đau, kéo dài vài giờ, có khi vài tuần, hàng tháng.

- Vàng da: Vàng da, vàng mắt xảy ra sau đau và sốt 1 - 2 ngày do sỏi gây tắc mật, kèm theo ngứa, nước tiểu vàng, phân bạc. Vàng da mất đi chậm hơn so với đau và sốt.

Nguyên nhân hình thành sỏi mật

Sỏi mật được hình thành do sự mất cân bằng các thành phần có trong dịch mật, với nhiều nguyên nhân khác nhau. Đó có thể là sự mất cân bằng do sản xuất, vận chuyển dịch mật trong gan - nơi tiết ra dịch mật, ứ trệ dịch mật kéo dài, viêm đường mật và nhiễm khuẩn dịch mật. Ngoài ra, yếu tố cơ địa cũng là một trong những nguyên nhân gây sỏi mật rất khó tác động. Các yếu tố làm tăng nguy cơ phát triển sỏi mật bao gồm:

  • -   Chức năng gan suy giảm (gan nhiễm mỡ, viêm gan, xơ gan, tăng men gan...) làm giảm chất chất lượng dịch mật
  • -   Thừa cân, béo phì, rối loạn mỡ máu.
  • -   Chế độ ăn uống ít calo, nhiều chất béo bão hòa, ít chất xơ và rau xanh.
  • -   Lối sống ít vận động khiến dịch mật bị ứ trệ tạo điều kiện thuận lợi cho cholesterol kết tủa.
  • -   Sử dụng thuốc tránh thai dài ngày, làm tăng hormon estrogen từ đó  làm tăng đào thải cholesterol trong mật.
  • -   Sử dụng thuốc hạ cholesterol (hạ mỡ máu) làm tăng đào thải cholesterol trong dịch mật.

soi-mat-nguyen-nhan-va-trieu-chung

Hình ảnh sỏi mật

TPCN KIM ĐỞM KHANG - giải pháp an toàn từ thiên nhiên giúp hỗ trợ điều trị bệnh sỏi mật hiệu quả. Hãy gọi cho chúng tôi qua số điện thoại 0962 326 300 - 0963 022 986 để được hỗ trợ nhé!

Biến chứng do sỏi mật

 - Sỏi có thể gây tắc nghẽn dịch mật thành từng đợt, nếu kéo dài sẽ dẫn đến viêm đường mật, túi mật (90% bệnh nhân bị sỏi đường mật nhập viện là do viêm đường mật, túi mật) cấp hoặc mạn tính, viêm tụy cấp, nặng hơn nữa là sốc do nhiễm trùng đường mật, hoại tử túi mật, viêm phúc mạc, nhiễm khuẩn huyết… Nếu không xử lý cấp cứu nhanh chóng, kịp thời, thậm chí có thể gây tử vong.

- Sỏi gan có thể gây ứ mật trong gan, gây áp xe gan, xơ gan và cuối cùng dẫn đến suy gan làm giảm khả năng chuyển hóa trong cơ thể.

Phương pháp điều trị sỏi mật

Không có phương pháp điều trị chung cho tất cả các loại sỏi. Do vậy, các bác sỹ sẽ căn cứ trên từng trường hợp cụ thể để có các chỉ định khác nhau:

- Điều trị sỏi mật không phẫu thuật: Thuốc tan sỏi với bản chất là acid mật, nhưng chỉ có tác dụng với sỏi cholestel nhỏ hơn 1.5cm và chưa bị canxi hóa. Thời gian điều trị kéo dài và thường bị gián đoạn bởi tác dụng phụ trên đường tiêu hóa. Phương pháp tán sỏi mật qua da, nội soi mật tụy ngược dòng gắp sỏi có thể thành công hoặc tạm ổn định tới 80% các trường hợp sỏi đường mật.

- Phẫu thuật: Áp dụng trong những trường hợp sỏi gây biến chứng nghiêm trọng hoặc sỏi lớn, không thể sử dụng thuốc. Ngày nay phẫu thuật nội soi phổ biến và chiếm ưu thế, vì nó đơn giản, nhanh chóng và ít biến chứng hơn so với phương pháp mổ hở.

Không thể phủ nhận lợi ích của các phương pháp điều trị sỏi bằng Tây y. Nhưng đó chỉ là giải pháp tình thế, không tác động vào căn nguyên gây bệnh, nên tỷ lệ tái phát sỏi cao. Do vậy, về lâu dài, vẫn cần có những giải pháp tác động toàn diện trên hệ thống gan mật, mới có thể giải quyết triệt để hơn các vấn đề của sỏi mật.

- Giải pháp mới: Tan sỏi mật từ bài thuốc 8 thảo dược tự nhiên

Những nghiên cứu gần đây đã làm sáng tỏ những lợi ích khó có thể thay thế của các thảo dược truyền thống trong việc điều trị sỏi mật. Điển hình trong số đó là 8 thảo dược quý gồm: Sài hồ, Hoàng bá, Diệp hạ châu, Chi tử, Uất kim, Chỉ xác, Nhân trần, Kim tiền thảo mang lại tác động toàn diện trên hệ thống gan mật nhờ: tăng cường chức năng gan để tăng chất lượng dịch mật, từ đó ngăn ngừa sỏi phát triển; tăng vận động đường mật để bào mòn sỏi dễ hơn; kháng khuẩn, kháng viêm. Đặc biệt về lâu dài, sự kết hợp của 8 thảo dược này còn giúp điều chỉnh bất thường trong hoạt động của đường mật liên quan đến cơ địa nên ngăn ngừa tái phát sỏi hiệu quả.

Thay vì việc phải đun sắc cồng kềnh, tốn thời gian, hiện nay bạn đã có thể tìm thấy đầy đủ 8 thảo dược kể trên trong TPBVSK Kim Đởm Khang. Sản phẩm đã và đang được nhiều người đón nhận, các chuyên gia tin dùng giúp người mắc sỏi mật có một giải pháp chữa trị hoàn hảo, tránh được nguy cơ phẫu thuật.

Chia sẻ của một trong số nhiều người đã bài sỏi hiệu quả nhờ Kim Đởm Khang:

Cách ngăn ngừa biến chứng do sỏi mật

Để nâng cao hiệu quả điều trị sỏi mật, cải thiện nhanh triệu chứng, ngăn sỏi gây biến chứng, cần lưu ý một số điều sau:

  • -   Tuân thủ đúng theo chế độ ăn bệnh sỏi mật: nhiều rau xanh, trái cây, hạn chế các thức ăn nhiều mỡ, giàu cholesterol;
  • -   Tăng cường luyện tập, vận động thể chất
  • -   Hạn chế dùng các loại thuốc nội tiết, thuốc hạ mỡ máu…
  • -   Giữ vệ sinh: thực hiện ăn uống vệ sinh, ăn chín, uống sôiTẩy giun định kỳ 6 tháng/lần; rửa tay trước khi ăn và sau khi đi vệ sinh; không nên ăn thức ăn đường phố; trẻ em hạn chế ăn quà vặt cổng trường.
  • -   Sử dụng thêm TPBVSK Kim Đởm Khang - giúp hỗ trợ tiêu hoá, giảm đau, đầy trướng, chậm tiêu, chống viêm túi mật, bào mòn và giảm kích thước sỏi mật. Từ đó, giảm nguy cơ gây biến chứng sỏi mật.

Đối với người đã có sỏi mật cần được theo dõi và thăm khám định kỳ, khi thấy có một vài triệu chứng giống như trên thì nên đến các cơ sở chuyên khoa để điều trị kịp thời, tránh xảy ra những biến chứng nguy hiểm do sỏi mật. Nếu còn băn khoăn thắc mắc nào, đừng ngần ngại gọi điện hoặc bình luận dưới bài viết, Chuyên gia sẽ giải đáp cụ thể cho bạn.

*  Thực phẩm này không phải là thuốc và không có tác dụng thay thế thuốc chữa bệnh.

* Đáp ứng của sản phẩm nhanh hay chậm còn tùy thuộc vào tình trạng bệnh, cơ địa của mỗi người và sự kiên trì trong quá trình sử dụng.

Bạn đọc có thể tham khảo tác dụng của một số cây dược liệu khác có trong bài viết trên tại website http://caythuocdangian.vn/ do bác sĩ Tạ Công Độ sưu tầm và biên soạn.

Các bài viết khác

Bình luận

Viết bình luận

avatar

Ẩn danh (15/11/2019 - 08:18)

Mua kim đởm khang ở đâu vậy bạn

avatar

Dược sỹ tư vấn :

Chào bạn,
Hiện nay, sản phẩm Kim Đởm Khang có bán tại nhiều nhà thuốc trên toàn quốc. Thế nhưng để thuận tiện cho bạn, hiện nay chúng tôi đã có chính sách giao sản phẩm đến tận tay, bạn sẽ thanh toán chi phí sau khi nhận sản phẩm.
Bạn có thể tìm hiểu thêm về giá bán sản phẩm theo combo, cũng như điền thông tin địa chỉ mua hàng, số hộp hàng và đường link sau:
http://bit.ly/dat-mua-Kim-Dom-Khang
Mặc dù công dụng chính của sản phẩm Kim Đởm Khang là để hỗ trợ bào mòn sỏi mật, thế nhưng tùy thuộc vào các yếu tố khách quan như chức năng gan của bạn, kích thước/vị trí sỏi... mà hiệu quả sản phẩm cũng sẽ khác nhau. Do đó, rất mong bạn có thể chia sẻ thêm thông tin về tình trạng bệnh cụ thể của bạn, để chúng tôi tư vấn cho bạn hiệu quả, cũng như thời gian sử dụng.
Chúc bạn sức khỏe!

avatar

Hương Trà (26/09/2019 - 02:01)

Chào bác sĩ ! Tôi bị sỏi túi mật 9 * 12 mm, hiện tại thấy khó chịu ở chỗ thượng vị, xin tư vấn giúp tôi.

avatar

Dược sỹ tư vấn :

Chào bạn,
Kích thước sỏi mật của bạn hiện nay là tương đối lớn và sỏi cũng đã gây ra một vài triệu chứng khó chịu. Vì vậy, bạn cần sớm có phương pháp điều trị để ngăn sỏi gây biến chứng, đồng thời tăng khả năng tống đẩy và bào mòn sỏi. Để làm được điều này, bạn nên dùng thêm 4 viên Tpcn Kim Đởm Khang mỗi ngày. Đây là sản phẩm chuyên biệt duy nhất cho bệnh sỏi mật đã có nghiên cứu hiệu quả tại bệnh viện 103. Đồng thời sản phẩm đã được nhiều người bệnh và chuyên gia đánh giá cao.
Nếu chức năng gan của bạn tốt, bạn không mắc bệnh tiểu đường, rối loạn mỡ máu thì có thể sau khoảng 3 - 6 tháng sử dụng sản phẩm đều đặn sản phẩm đã tan được 1 phần.
Bạn có thể theo dõi chia sẻ của người bệnh đã dùng sản phẩm trong bài viết sau:
https://soimat.vn/bai-viet/phuong-phap-dieu-tri/nhung-cach-loai-bo-soi-mat-khong-phau-thuat.html
Nếu cần thêm các thông tin khác, bạn có thể để lại bình luận hoặc liên hệ với chúng tôi qua số 0962 326 300 .
Chúc bạn sức khỏe!

avatar

Lù thị thương (05/07/2019 - 03:18)

Bác sĩ cho cháu xin một chút tư vấn,cháu bị sỏi mật,sỏi đã lên 34x7mm

avatar

Dược sỹ tư vấn :

Chào bạn,
Trường hợp của bạn mắc sỏi mật 34x7mm là kích thước lớn nên nếu thường xuyên bị đau bụng dữ dội, đầy trướng, khó tiêu, nôn sốt... thì bạn nên phẫu thuật sớm. Còn trong trường hợp bạn chưa có triệu chứng hoặc các triệu chứng chưa nghiêm trọng thì có thể cân nhắc sử dụng các giải pháp từ thảo dược như TPBVSK Kim Đởm Khang. Sản phẩm giúp tăng cường chức năng gan, tăng tiết dịch mật, tăng vận động đường mật từ đó hỗ trợ bào mòn sỏi và trì hoãn việc phẫu thuật sau này.
Thực tế cũng có rất nhiều người bệnh đã loại bỏ được sỏi mật nhờ kiên trì sử dụng Kim Đởm Khang. Bạn có thể xem thêm chia sẻ của ông Long (Hải Phòng) đã tan được sỏi túi mật 33mm sau 9 tháng trong video sau:
https://youtu.be/5LUkQoJKpHM
Ngoài ra, bạn cũng cần chú ý nên ăn uống hợp lý bằng cách giảm chất béo, đồ ăn chiên rán; ăn thêm rau xanh, hoa quả tươi và uống đủ nước, vận động thường xuyên.
Nếu còn thắc mắc cần giải đáp bạn có thể liên hệ số 0962 326 300 - 0963 022 986 để được hỗ trợ.
Thân mến!

avatar

Thư (09/06/2019 - 03:23)

Bác sĩ cho cháu xin một chút tư vấn với. Bố cháu bị túi mật 13x7mm

avatar

Dược sỹ tư vấn :

Chào bạn
Không biết hiện tại tình trạng sức khỏe của bố bạn như thế nào? Có bị đau bụng, khó tiêu, đầy trướng hay nôn, sốt hay vàng da gì không? Bạn có thể cung cấp thêm thông tin để chúng tôi có thể tư vấn chính xác nhất.
Sỏi túi mật 13 x 7 mm chưa phải là quá lớn nên nếu sỏi chưa gây triệu chứng thì bố bạn có thể chưa cần phải điều trị, chỉ cần thăm khám sức khỏe định kỳ. Bên cạnh đó, bố bạn cần điều chỉnh chế độ ăn và lối sống khoa học để giảm yếu tố nguy cơ hình thành sỏi. Hạn chế các loại thực phẩm giàu chất béo, cholesterol; ăn nhiều chất xơ và vitamin có trong rau xanh và trái cây tươi, uống nhiều nước và tập thể dục thường xuyên để tăng cường sức khỏe và tăng lưu thông dịch mật. Bạn có thể xem thông tin chi tiết về chế độ ăn cho người sỏi mật tại đây:
https://soimat.vn/bai-viet/che-do-dinh-duong/che-do-an-giup-ngan-ngua-benh-soi-mat-hieu-qua.html
Ngoài ra, nếu có điều kiện thì bạn có thể tham khảo cho bố sử dụng thêm sản phẩm hỗ trợ từ thảo dược như Kim Đởm Khang. Sản phẩm giúp tăng bài tiết dịch mật, tăng co bóp và lưu thông đường mật, từ đó làm bào mòn và bài sỏi mật, ngăn ngừa sỏi tăng thêm kích thước và phòng ngừa biến chứng. Bạn có thể lắng nghe chia sẻ của một người bệnh cũng bị sỏi túi mật trong video sau:
https://www.youtube.com/watch?v=5LUkQoJKpHM
Trong trường hợp,thường xuyên bị đau bụng, khó tiêu, buồn nôn, sốt cao hay vàng da thì bố bạn có thể cần phải sử dụng thuốc điều trị, thậm chí phải phẫu thuật theo chỉ định của bác sĩ.
Nếu cần hỗ trợ tư vấn gì thêm, hãy liên hệ với chúng tôi theo số 0962 326 300 - 0963 022 986 nhé.
Chúc bạn sức khỏe!

avatar

Pham thi lan (17/04/2019 - 01:50)

Tôi bị sỏi mật, thành có vài sỏ nhốc sỏi 4,6mm tôi muốn hỏi cách điều trị

avatar

Dược sỹ tư vấn :

Chào bạn
Không biết hiện tại tình trạng sức khỏe của bạn như thế nào? Bạn có bị đau bụng, khó tiêu, đầy trướng hay nôn, sốt gì không? Bạn có thể cung cấp thêm thông tin để chúng tôi có thể tư vấn chính xác nhất.
Sỏi mật 4,6mm là kích thước nhỏ nên nếu sỏi mật chưa gây triệu chứng, thành túi mật mỏng thì bạn có thể chưa cần phải điều trị, chỉ cần thăm khám sức khỏe định kỳ. Bên cạnh đó, bạn cần điều chỉnh chế độ ăn và lối sống khoa học để giảm yếu tố nguy cơ hình thành sỏi. Hạn chế các loại thực phẩm giàu chất béo, cholesterol; ăn nhiều chất xơ và vitamin có trong rau xanh và trái cây tươi, uống nhiều nước và tập thể dục thường xuyên để tăng cường sức khỏe và tăng lưu thông dịch mật.
Ngoài ra, nếu có điều kiện thì bạn có thể tham khảo sử dụng thêm sản phẩm hỗ trợ từ thảo dược như Kim Đởm Khang. Sản phẩm giúp tăng bài tiết dịch mật, tăng co bóp và lưu thông đường mật, từ đó làm bào mòn và bài sỏi mật, ngăn ngừa sỏi tăng thêm kích thước và phòng ngừa biến chứng. Thực tế cho thấy có rất nhiều người bệnh sỏi túi mật đã sử dụng sản phẩm và cho hiệu quả rất tốt. Bạn có thể lắng nghe chia sẻ của một người bệnh trong video sau:
https://www.youtube.com/watch?v=5LUkQoJKpHM
Trong trường hợp,thường xuyên bị đau bụng, buồn nôn, sốt cao hay khó tiêu, túi mật thành dày thì bạn có thể cần phải sử dụng thuốc điều trị, thậm chí phải phẫu thuật theo chỉ định của bác sĩ.
Nếu cần hỗ trợ tư vấn gì thêm, hãy liên hệ với chúng tôi theo số0962 326 300 - 0963 022 986nhé.
Chúc bạn sức khỏe!

avatar

Lâm Thành Tín (28/03/2019 - 02:11)

Chào Bác sĩ . Cho tôi hỏi vợ tôi mấy hôm nay đi đau bụng dữ dội . Đi siêu âm thì biết là bị sỏi túi mật khoảng 6mm. Hiện tại vợ tôi đang cho con bú thì có sử dụng sản phậm hỗ trợ kim đởm khang được không ạ . Mà nếu muốn sử dụng sản phẩm kim đởm khang. Thì có thể cách mấy tiếng sau khi cho con bú rồi mình mới sử dụng không bác sĩ ?

avatar

Dược sỹ tư vấn :

Chào bạn.
Tpbvsk Kim Đởm Khang có nguồn gốc từ thảo dược thiên nhiên, an toàn với sức khỏe. Tuy nhiên, để yên tâm nhất thì bạn nên cai sữa cho bé sau đó mới sử dụng sản phẩm.
Tpbvsk Kim Đởm Khang có tác dụng giúp tăng bài tiết dịch mật, tăng co bóp và lưu thông đường mật, từ đó làm bào mòn và bài sỏi mật, ngăn ngừa sỏi tăng kích thước và phòng ngừa biến chứng. Thực tế cho thấy có rất nhiều người bệnh sỏi túi mật đã sử dụng sản phẩm và cho hiệu quả rất tốt. Bạn có thể lắng nghe chia sẻ của một người bệnh trong video sau:
https://www.youtube.com/watch?v=5LUkQoJKpHM
Ngoài ra, bạn cũng cần chú ý tới chế độ ăn và lối sống khoa học, lành mạnh. Hạn chế các loại thực phẩm giàu chất béo, cholesterol; ăn nhiều chất xơ và vitamin có trong rau xanh và trái cây tươi, uống nhiều nước và tập thể dục thường xuyên để tăng cường sức khỏe và tăng lưu thông dịch mật.
Nếu cần hỗ trợ tư vấn gì thêm, hãy liên hệ với chúng tôi theo số 0962 326 300 - 0963 022 986 nhé!
Chúc bạn sức khỏe!

avatar

tran phuc hanh (28/02/2019 - 11:41)

toi muon duoc bac si tu van,toi bi soi mat, toi bi gan nhiem mo, va toi bi mau nhiem mo nua

avatar

Dược sỹ tư vấn :

Chào anh,
Theo những chia sẻ của anh có thể thấy trường hợp của anh mắc sỏi mật nhưng kích thước không quá lớn, chưa có triệu chứng gì nên cũng không cần quá lo lắng.
Trước mắt anh chỉ cần theo dõi thêm, chú ý đến chế độ ăn uống hợp lý: giảm chất béo, ăn nhiều rau xanh, chất xơ, uống đủ nước.
Ngoài ra, do anh đang bị máu nhiễm mỡ và gan nhiễm mỡ nên nếu đang dùng thuốc thì anh cần kiên trì sử dụng theo đúng chỉ định của bác sĩ. Đồng thời nên đi khám định kỳ khoảng 3 - 4 tháng/ lần để theo dõi tiến triển của bệnh nữa nhé.
Nếu cần hỗ trợ tư vấn gì thêm hãy liên hệ với chúng tôi theo số 0962 326 300 - 0963 022 986
Thân mến!

avatar

Nguyễn thị lĩnh (25/02/2019 - 09:59)

Mẹ mình bị sỏi túi mật 10mm, thi thoảng lại đau. Nhưng đau nhẹ. Liệu có phải mổ lấy sỏi ko ạ

avatar

Dược sỹ tư vấn :

Chào bạn,
Trường hợp của mẹ bạn sỏi túi mật 10 mm chưa phải quá lớn hơn nữa các triệu chứng do sỏi gây ra không quá đáng lo ngại, vì thế cũng chưa cần thiết phải mổ ngay.
Trước mắt, với bác chỉ cần chung sống hòa bình với sỏi và chưa cần can thiệp. Chú ý đến chế độ ăn giảm thức ăn nhiều chất béo, đồ ăn chiên rán nhiều dầu mỡ; ăn thêm rau xanh - hoa quả, uống đủ nước và tích cực vận động để ngăn ngừa sỏi tăng kích thước.
Cùng với đó, nếu có điều kiện bác có thể cân nhắc sử dụng sản phẩm hỗ trợ sỏi mật như Kim Đởm Khang để giúp cải thiện tiêu hóa, giảm khó tiêu, đau bụng.
Nếu cần hỗ trợ tư vấn thêm hãy liên hệ trực tiếp tới 0962 326 300 - 0963 022 986
Thân mến!

avatar

Hoang hung diep (08/02/2019 - 05:14)

Bi soi mat

avatar

Dược sỹ tư vấn :

Chào bạn,
Không rõ bạn mắc sỏi mật kích thước bao nhiêu? Hiện tại có triệu chứng gí không? hãy để lại câu hỏi cụ thể để chúng tôi tư vấn kỹ hơn nhé.
Thân mến!

avatar

Lê Luân (03/02/2019 - 03:32)

Thưa BS vài ngày nay tôi có chiêu chứng đau bụng dưới ngực ,cứ đau râm rỉ suốt ngày,lâu lâu cứ thấy cứ nghen nghen chỗ đó ko bt có phải bị sỏi mật ko a

avatar

Dược sỹ tư vấn :

Chào anh/chị,
Thực tế có rất nhiều nguyên nhân khác nhau dẫn đến tình trạng đau bụng như anh/chị mô tả, chẳng hạn như bệnh sỏi mật, viêm dạ dày, bệnh đường ruột... Vì thế, để xác định chính xác nguyên nhân thì phải dựa vào quá trình thăm khám cùng một số xét nghiệm, chuẩn đoán hình ảnh cụ thể.
Bởi vậy, tốt nhất anh/chị nên sớm đến bệnh viện, cơ sở y tế gần nhất để thăm khám và điều trị nhé.
Thân mến!

1 2 3 4 5